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醫療市場要進行醫療控費和醫院的成本控制

       目前社會發展迅速,醫療的市場也在不斷的擴展,包括遠程醫療的推出,為居民省去了很多的不必要的麻煩,那么在醫療費用快速攀升的大背景下,醫療投資增速正在加快,大量行業外資金開始涌入,試圖尋找新的增長點。但醫療行業較為特殊,看似市場龐大,但要在短期內獲得優質的項目卻難上加難。這緣于醫療是一個長周期行業,大量的項目并非在短期內能夠獲得回報,要想挖掘醫療投資價值就必須理解醫療市場發展的特征,進行投資,以最小的投入換取最大的收貨。

  盡管目前中國醫療政策的主旋律還不是極其明朗,但在醫保穿底和政府無力投入大量財政補貼的前提下,整個醫療服務體系未來的政策發展將以控費為主線是毋庸置疑的。

  要進行醫療控費,核心是兩點:一是預防和控制疾病,二是降低醫療服務費用。要預防和控制疾病,就需要對健康人群進行有效的預防性健康管理,對病人尤其是慢病人群進行長期的跟蹤和干預以控制病情的發展,幫助病人盡早康復。但這類措施投入成本雖則不大,但收效慢,可能需要長達數年才能真正獲得成效。而且每個病人的身體狀況不同,需要對癥治療,其實總體成本并不低。在這里,療效是最終的核心。只有療效提高了,這類舉措才能被稱之為成功,但要是療效不能提高,所謂的健康管理不僅對于控費的意義很弱,也無法說服病人再次參與。

  而降低醫療服務費用則顯得非常直觀和快速。比如美國的遠程醫療之所以取得快速的發展,主要的優勢就在于其直接降低了醫療服務費用,這推動了遠程問診的爆發式增長。另一方面,在強大的控費壓力下,醫院對于成本的控制也變得非常敏感,在收入增長受限的情況下,控制自身成本就成為控費催生的另一個巨大的市場。比如美國的Health Catalyst就是一家專為醫院提供成本控制的軟件公司,該公司在過去幾年也獲得了高速增長,預計在2017年上市。而日間手術中心的擴張也是同一原理,通過非住院的門診手術,支付方可以大大降低向醫院支付的病人費用,而醫院也樂于使用這種低成本的方法來擴張。

  在醫療控費的兩種路徑選擇上,直接降費是能夠在短期內獲得快速發展并滿足資本退出需求的項目,而預防和控制疾病的項目則周期較長,而且無法快速復制,這導致其整體發展速度受限,對于投資者來說更多的是長期的布局,而非在短期內產生價值回報。

  從上述簡單的分析來看,醫療投資除了布局醫院和診所等重資產以外,必須適應未來市場的整體趨勢。一方面,通過采用提高療效的方法吸引和留住用戶;另一方面,通過直接砍成本并降低整體醫療收費來保證自身的發展。在這兩種路徑選擇下,僅僅是把握住簡單的流量入口是無效的。

  未來可供選擇的方向有二,第一,沉下心來長期布局疾病預防和控制,通過打通支付方的手段來緩慢推動市場的發展。在中國商保過于弱小的前提下,這將是一個長期的過程,適合有耐心的長期資本。

  第二,直接幫助支付方削減醫療費用支出并幫助醫療服務機構削減成本。由于中國醫療體系的服務費用長期被人為壓低,醫療機構存在以藥養醫的問題,無論是門診還是手術,主要的收入來源都是耗材和藥品。因此,控費的重點長期集中在產品上,但在不對服務體系做根本性變革的前提下,對產品的控費始終效果不彰。同時,中國的基礎醫療長期不被信任,導致病人涌向大醫院,這進一步推高了醫療費用。雖然政府的分級診療意圖將客流推回基層,但在基層沒有大變革的前提下,這種推動的效果仍待觀察。

  因此,未來的服務體系特別是體制外的服務體系將迎來巨大的制度性變革,這種變革才是帶動有效控費的動力。另外,醫院的成本控制總體較差,在未來控費的壓力下,成本控制將成為重要的市場增長點。

  對投資方來說,醫療行業的長周期性制約了其在其他行業快進快出的策略,但醫療行業并非沒有優質的項目,只是在當前的體系下還很難被真正發掘,需要假以時日。隨著市場趨勢的逐漸明朗,撒網式的投資將終結。

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